指導(dǎo)醫(yī)生
泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）新生兒科 主任醫(yī)師王瑞泉
泉州網(wǎng)10月15日訊（融媒體記者 許奕梅 通訊員 何毓慧）近來(lái)，呼吸道合胞病毒（簡(jiǎn)稱RSV）正處于高發(fā)期，泉州氣溫雖仍處高位，但近期已有不少嬰幼兒中招。記者從泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）了解到，近2個(gè)月來(lái)，醫(yī)院接診的呼吸道感染患兒中，近三分之一為呼吸道合胞病毒感染，其中新生兒因免疫系統(tǒng)較弱、呼吸道狹小，易誘發(fā)重癥。
早產(chǎn)兒突發(fā)咳嗽氣促
感染合胞病毒并發(fā)肺炎
童童是早產(chǎn)兒，出生50天時(shí)突發(fā)陣發(fā)性咳嗽、氣促且奶量明顯減少，被家人送往兒童醫(yī)院新生兒科。經(jīng)病原體核酸檢測(cè)，童童確診感染呼吸道合胞病毒。
醫(yī)生了解到，在童童入院前一天，家中照護(hù)大人有出現(xiàn)感冒癥狀，童童出生時(shí)被查出是極早早產(chǎn)兒、支氣管肺發(fā)育不良。因系極早早產(chǎn)兒，免疫力較弱，感染呼吸道合胞病毒后，童童并發(fā)肺炎、呼吸衰竭，病情發(fā)展為重癥，醫(yī)護(hù)人員給予呼吸支持等對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)十多天救治，童童病情逐漸好轉(zhuǎn)，相對(duì)穩(wěn)定，目前還在治療中。
泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）新生兒科主任醫(yī)師王瑞泉介紹，8月以來(lái)，醫(yī)院接診的呼吸道合胞病毒感染患兒明顯增多，現(xiàn)已是呼吸道合胞病毒感染高發(fā)時(shí)期。目前有5名小嬰兒在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受救治。
可通過(guò)飛沫和接觸傳播
嬰兒感染初期咳嗽厭奶
“對(duì)成人和大孩子來(lái)說(shuō)，合胞病毒感染可能只是一場(chǎng)‘小感冒’，但對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)兒、體質(zhì)較弱的寶寶而言就是健康威脅。”王主任介紹，呼吸道合胞病毒是一種常見(jiàn)的RNA病毒，也是引起嬰幼兒呼吸道感染的“主力軍”之一。
該病毒傳播呈現(xiàn)飛沫傳播和接觸傳播“雙通道”特性，感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫，可在1米范圍內(nèi)直接造成他人感染；病毒在門把手、玩具等物體表面可存活6到8小時(shí)，經(jīng)手觸摸口鼻后引發(fā)感染。
“新生兒感染初期可能僅表現(xiàn)為厭奶、愛(ài)哭鬧、活動(dòng)少，家長(zhǎng)容易忽視。”王主任介紹，感染呼吸道合胞病毒后不會(huì)立刻發(fā)病，潛伏期通常為2到8天，這期間可能存在傳染性。6個(gè)月以下嬰兒、早產(chǎn)兒感染后早期癥狀為鼻塞、流涕、咳嗽、喉嚨痛，伴或不伴發(fā)熱、聲音嘶啞等，會(huì)持續(xù)2到4天，容易被誤認(rèn)為是普通感冒。但隨病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重，呼吸時(shí)發(fā)出“喘息聲”，呼吸速度明顯變快。
他表示，因?yàn)樾律鷥簹獾廓M窄，感染后產(chǎn)生的黏液和炎癥易堵塞氣道，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭。感染過(guò)合胞病毒的寶寶，后續(xù)出現(xiàn)反復(fù)喘息、氣道高反應(yīng)的概率更高，甚至可能增加患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
“高危寶寶”感染易引發(fā)重癥
可接種RSV單抗預(yù)防
王主任提醒，對(duì)于6月齡以下嬰兒，特別是早產(chǎn)兒，尤其是懷孕不足32周出生、低出生體重兒，患有先天性心臟病，特別是有心功能不全的“高危寶寶”，一旦感染，即使癥狀不嚴(yán)重，病情惡化速度也會(huì)更快，可能誘發(fā)毛細(xì)支氣管炎、肺炎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，甚至危及生命。
如果寶寶出現(xiàn)咳嗽加重、喘息、呼吸急促以及呼吸時(shí)胸骨、鎖骨上、肋間隙凹陷或呻吟等癥狀；吃奶減少或異常哭鬧，哭時(shí)少淚或無(wú)淚、皮膚干燥彈性差、嬰兒每天尿濕尿布少于4片；煩躁不安、嗜睡、昏迷等，提示可能為重癥感染，需馬上送醫(yī)。
王主任表示，目前國(guó)內(nèi)暫未批準(zhǔn)RSV疫苗，在RSV流行季節(jié)前，給新生兒和嬰兒接種RSV單抗，可有效預(yù)防RSV相關(guān)的下呼吸道感染，適用于即將進(jìn)入或出生在第一個(gè)RSV感染季的新生兒和嬰兒。RSV單抗是特異性被動(dòng)免疫，不會(huì)干擾常規(guī)兒童疫苗的主動(dòng)免疫效果，可同時(shí)接種。
他還提醒，在RSV流行季，盡量不帶寶寶去密閉、擁擠的商場(chǎng)和游樂(lè)場(chǎng)。家長(zhǎng)接觸寶寶前務(wù)必徹底洗手，避免用未清潔的手觸碰寶寶的眼、口、鼻。家里勤開(kāi)窗通風(fēng)，定期清潔寶寶的玩具、餐具。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳中的抗體能增強(qiáng)寶寶免疫力，秋季避免過(guò)度包裹導(dǎo)致嬰兒出汗受涼。家人一旦出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀，需戴口罩并盡量避免近距離接觸寶寶，避免寶寶被傳染。
責(zé)任編輯：林嶸
