預(yù)約掛號不得收取押金，專家門診量一個小時不得超過10個人，且預(yù)約時間可精確到1小時以內(nèi)，這意味著病人就不用長時間耗在醫(yī)院候診，另外看病還可能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直接支付結(jié)算……這是昨日記者從省衛(wèi)計委近日下發(fā)《關(guān)于印發(fā)福建省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實(shí)施方案的通知》獲得的消息。《通知》明確，計劃用3年時間，在全省二級及以上各類醫(yī)院全面實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，內(nèi)容包括提高門診預(yù)約就診率等10大類40項內(nèi)容。

       關(guān)鍵詞：推進(jìn)預(yù)約就診

       2017年底三級醫(yī)院門診預(yù)約率要超50%

       實(shí)行預(yù)約優(yōu)先服務(wù)、實(shí)名制

       《通知》指出，三級醫(yī)院逐步增加門診預(yù)約號源，至2017年底，三級醫(yī)院門診預(yù)約就診率≥50％，復(fù)診預(yù)約率≥80％。二級醫(yī)院逐步開展預(yù)約診療服務(wù)，提高預(yù)約診療率，平均每年提高10％，爭取到2017年底門診預(yù)約就診率≥30％。同時，實(shí)行分時段預(yù)約，預(yù)約時段一般應(yīng)精確到一小時以內(nèi)，盡量縮短在醫(yī)院候診時間。到2017年底，門診預(yù)約就診患者中分時段預(yù)約率達(dá)到50％以上；門診和住院患者醫(yī)技檢查分時段預(yù)約比例分別達(dá)到50％和100％。

       《通知》提出，設(shè)立門診服務(wù)中心，承擔(dān)院內(nèi)、院外的預(yù)約和轉(zhuǎn)診管理，建立便捷服務(wù)通道。積極推動預(yù)約就診模式，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、自助終端機(jī)、基層社區(qū)等多種方式和途徑，為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。

       同時，實(shí)行預(yù)約優(yōu)先服務(wù)，對預(yù)約患者優(yōu)先安排就診、檢查，引導(dǎo)患者形成預(yù)約就診習(xí)慣。進(jìn)一步充實(shí)預(yù)約服務(wù)內(nèi)容，除門診預(yù)約掛號服務(wù)外，還應(yīng)提供門診和住院醫(yī)技檢查預(yù)約服務(wù)，逐步推出預(yù)約住院、預(yù)約手術(shù)等服務(wù)。

       實(shí)行實(shí)名制預(yù)約，患者憑身份證件（社會保障卡、居民健康卡、身份證）預(yù)約掛號，防止“黃牛”倒號。嚴(yán)格按物價部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取預(yù)約費(fèi)用，不得收取預(yù)約押金。規(guī)范第三方預(yù)約服務(wù)機(jī)構(gòu)行為，嚴(yán)禁第三方預(yù)約服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)院場所內(nèi)推銷其健康管理產(chǎn)品。

       我省還將推進(jìn)基層轉(zhuǎn)診預(yù)約，二級以上醫(yī)院與建立協(xié)作關(guān)系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、對口幫扶的縣級醫(yī)院、聯(lián)合體醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，開通預(yù)約綠色通道，提供優(yōu)先預(yù)約服務(wù)，并預(yù)留號源用于轉(zhuǎn)診。對預(yù)約已滿的，適當(dāng)予以加號滿足。對預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。至2017年底，門診患者中轉(zhuǎn)診患者比例達(dá)到50％。
關(guān)鍵詞：優(yōu)化看病流程

       專家門診量不超過10人次/小時

       未來或可用支付寶結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用

      《通知》要求，醫(yī)院優(yōu)化門診布局流程，合理調(diào)配醫(yī)療資源。包括根據(jù)專科診療量及其常規(guī)診查流程，合理布局門診專科診室、醫(yī)技檢查室及各樓層服務(wù)窗口，分樓層設(shè)置掛號、繳費(fèi)窗口或自助服務(wù)設(shè)施，有效引導(dǎo)和分流患者，進(jìn)一步縮短患者排隊等候時間。同時，要去醫(yī)院設(shè)置醒目標(biāo)識，至2015年底，所有醫(yī)院完成彩色線條標(biāo)識就診走向。

       同時，根據(jù)門診病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，努力均衡上下午專家門診時間，改變大醫(yī)院專家門診過于集中上午的情形，有效分流病人。根據(jù)不同專業(yè)、不同年齡、不同診療風(fēng)格，科學(xué)測算專家門診工作量，適當(dāng)限號管理，專家門診量原則上不超過10人次/小時，保證醫(yī)師有足夠的診查時間，確保醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)生正常的工作負(fù)荷。

       另外，《通知》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)急診力量，及時救治危重患者。對需要緊、急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費(fèi)的患者，要及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線情況。

       此外，《通知》還要求簡化費(fèi)用結(jié)算流程，鼓勵醫(yī)院利用支付寶、網(wǎng)銀、手機(jī)銀行、微信支付等互聯(lián)網(wǎng)支付平臺，拓展醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算渠道，方便患者支付結(jié)算。推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。同時，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就診患者提供檢查檢驗服務(wù)。鼓勵醫(yī)院設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)安排日間治療。醫(yī)保部門應(yīng)將日間治療有關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范疇。

       關(guān)鍵詞：提高診療透明度

       2017年底所有三級醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理

       實(shí)現(xiàn)院際間網(wǎng)絡(luò)查詢患者健康信息

       《通知》指出，至2017年底，所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級醫(yī)院50％的出院患者和二級醫(yī)院70％的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度。同時，將加強(qiáng)臨床合理用藥，倡導(dǎo)減少或取消門診輸液，減少用藥不良反應(yīng)，促進(jìn)合理用藥。至2017年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60％。運(yùn)用處方負(fù)面清單、處方點(diǎn)評等控制藥物臨床不合理應(yīng)用。加強(qiáng)臨床使用干預(yù)，推行個體化用藥，降低患者用藥損害。

       《通知》要求，加強(qiáng)以“電子病歷”為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，完善醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站，打破醫(yī)院“信息孤島”現(xiàn)象，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢、身份識別等服務(wù)。在保護(hù)患者隱私的前提下，提供自助打印、手機(jī)信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)。至2017年底，三級醫(yī)院均能實(shí)現(xiàn)患者健康信息的網(wǎng)絡(luò)查詢。

       關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛投訴

       推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作

       2017年底二級以上醫(yī)院參保率要達(dá)100%

       《通知》要求，規(guī)范院內(nèi)投訴管理。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，提供有效途徑方便患者投訴，建立健全投訴管理機(jī)構(gòu)，有統(tǒng)一的專門部門和專門人員負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，嚴(yán)格執(zhí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，建立和完善投訴接待和處置程序，對于患者反映強(qiáng)烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反映的問題要督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

       同時，推進(jìn)三調(diào)解一保險機(jī)制建設(shè)。公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機(jī)制，提高人民調(diào)解成功率。完善醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面。積極建立以醫(yī)療責(zé)任保險為主、醫(yī)療意外險為補(bǔ)充的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)形式，至2017年底，全省二級以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險參保率達(dá)到100％。

       （海西地產(chǎn)網(wǎng)  翁琳輯）